安眠药对你有好处吗?

日期:2019-03-07 08:07:02 作者:熊夭镎 阅读:

美国的药剂师在2008年以450亿美元的成本填补了超过5600万份安眠药处方,比2002年增加了70%他们是最广告,最有处方和最有利可图的药物之一尽管许多处方都是短期的术后使用约两周,三分之二的安眠药被慢性使用者服用,他们平均服用催眠药五年或更长时间(1)最近开发的安眠药,包括Lunesta(eszopiclone)和Ambien CR(唑吡坦)正在被宣传为长期使用有效他们已被证明平均每天睡眠时间(2,3)的睡眠时间增加10-30分钟,持续长达六个月,效果不是很大但是这些药物是否良好为了你大多数安眠药(例如Valium,Ambien,Lunesta,Sonata)作用于苯并二氮杂卓位点或细胞膜中的“受体”当这些药物附着于该位点时,它们模仿GABA的作用,GABA是一种普遍存在的大脑化学物质,会降低其活性大多数脑细胞与一些药物公司声称相反,作用于苯二氮卓受体的药物不会“零”并且选择性地降低唤醒促进神经元的活性与醒来相关的脑细胞含有这些受体,但与睡眠相关的脑细胞也是如此,心脏和血压控制,感觉知觉,运动控制和内部功能的调节(4)安眠药的睡眠诱导效果是由所有这些细胞类型中的苯并二氮杂受体同时抑制的结果,通常在十字架上工作关于睡眠的目的(5)诱导的状态不是“自然”睡眠大多数安眠药被用来缓解失眠根据几项流行病学研究,我和与报告正常睡眠的人相比,失眠症的寿命没有任何明显的缩短,或者实际上有一些寿命有所增加(参见我之前的博客“我们实际需要多少睡眠”)许多失眠症与抑郁症有关但是,研究失眠患者被随机分配到安慰剂或苯二氮卓类安眠药中,据报告服用安眠药的患者抑郁率增加一倍(6)服用催眠药的患者自杀率增加(7)据报道,苯二氮卓类药物有药物过量导致所有死亡人数的38%(8)使用安眠药的其他令人不安的后果是记忆问题,跌倒,攻击性和混乱梦游,睡眠和不完全清醒时的睡眠是常见的副作用(9,10)当他们第一次开始服用避孕药时,可以预期安眠药可以短暂缓解失眠但是,短期使用经常导致chr使用和依赖性(11)长期安眠药最令人不安的后果是慢性安眠药使用者的寿命明显缩短,相对于那些报告不服用安眠药的同等失眠症,使用慢性安眠药可能与吸烟大致相当它对寿命的影响慢性安眠药使用的寿命缩短效果现已在至少12篇发表在受尊敬的同行评审出版物中的研究报道两项研究报告催眠使用对寿命没有影响没有研究报告任何寿命或整体健康益处慢性安眠药的使用,这是惊人的,因为大量的安眠药研究是由生产它们的药物公司资助尽管一些研究的随机分配控制报告了安眠药使用的不良影响,但仍有可能在使用苯二氮卓类激动剂的研究中,本身倾向于d即,或早期发展某些疾病,并且药丸不是原因在某一点上,对吸烟有类似的论点,即声称倾向于吸烟的人患肺癌的风险较高,但这种风险并非如此由于吸烟这种争论在动物研究的帮助下被彻底驳斥,所有变量都可以控制这些研究尚未针对催眠药物进行 这些药物怎么会引起报告的不良反应除了它们存在于控制身体系统的各种脑细胞外,苯二氮卓受体在身体器官中也大量存在,包括心脏(12,13),胆囊,膀胱(14),甲状腺,肝脏(15) ,肺,胃(16,17),睾丸(17),胰腺(16)和肾脏(16,18),并被许多常用的安眠药激活(19,20)苯并二氮杂受体存在于红细胞上,肿瘤,以及免疫系统细胞(5,21-24)使用催眠药已经报道了感染率增加(25)安眠药的使用与癌症以及心脏病死亡有关(7)在大脑周围和较小程度上,苯二氮卓位点的激活直接影响线粒体(19,23),细胞的能量机器参与炎症,胆固醇转运,适应压力和细胞死亡当安眠药附着时这个受体是在晚上,所有的苯odiazepine受体被激活数小时,然后在白天停药这个循环的所有大脑和身体的苯并二氮杂受体的激活 - 戒断永远不会发生在未经治疗的个体失眠可能是一个毁灭性的问题在抑郁症,慢性焦虑,疼痛或其他医疗问题导致失眠,这些潜在的问题需要治疗,而不仅仅是解决由这些问题引起的睡眠症状有非失眠的非药物治疗可以比安眠药使用更有效这些治疗的一个支柱是戒毒最常见的是咖啡因,不仅存在于咖啡中,还存在于软饮料,巧克力和许多其他食物中维持每周七天的正常睡眠时间也可能有帮助酒精可以诱导睡眠,但会产生几个小时的反弹睡眠中断睡眠不足美国睡眠医学会是一家非营利性医疗机构,其认证和公关美国睡眠障碍中心的卵巢接触信息通过认知行为疗法治疗失眠症和良好的睡眠卫生指导(26,27)提供了药物治疗的好处,没有与其使用相关的风险,并且具有更好的长期 - 期结果参考文献1 DF Kripke,Sleep Med Rev 4,5(2000)2 J Glass,KL Lanctot,N Herrmann,BA Sproule,UE Busto,BMJ 331,1169(2005)3 N Buscemi等,J Gen Intern Med 22,1335(2007)4 RJ Wang,QH Zeng,WZ Wang,W Wang,Clin Exp Pharmacol Physiol 36,516(2009)5 JM Siegel,Semin Neurol 29,277(2009)6 DF Kripke,Bmc Psychiatry 7, (2007)7 L Mallon,JE Broman,J Hetta,Sleep Medicine 10,279(2009)8 F Charlson,L Degenhardt,J McLaren,W Hall,M Lynskey,Pharmacoepidemiology and Drug Safety 18,93(2009)9 M Partinen ,K Hirvonen,C Hublin,M Halavaara,H Hiltunen,Sleep Med 4,553(2003)10 C Berthelon,ML Bocca,P Denise,A Pottier,J Psychopharmacol 17,242(2003)11 JM Coo k,T Biyanova,C Masci,JC Coyne,J Gen Intern Med 22,1094(2007)12 J Li等,Pharmacol Res 60,61(2009)13 DA Brown等,Cardiovasc Res 79,141(2008)14 A Kumar,O Muzik,D Chugani,P Chakraborty,HT Chugani,J Nucl Med(2009)15 P Luoto,I Laitinen,S Suilamo,K Nagren,A Roivainen,Mol Imaging Biol(2009)16 N Tyagi et al,Clin Chem Lab Med 45,1777(2007)17 J Versijpt等,Eur J Nucl Med 27,1326(2000)18 T Hauet等,Transplantation 74,1507(2002)19 L Veenman,M Gavish,Pharmacol Ther 110,503 (2006)20 E Sanna等,European Journal of Pharmacology 451,103(2002)21 W Miltyk等,Adv Med Sci 51:156-9,156(2006)22 S Alam,DL Laughton,A Walding,AJ Wolstenholme ,Mol Immunol 43,1432(2006)23 B Costa等,Mol Pharmacol 69,37(2006)24 DH Lee等,J Cell Physiol 198,91(2004)25 FL Joya,DF Kripke,RT Loving,A Dawson ,LE Kline,Journal of Clinical Sleep Medicine 5,377(2009)26 T Roth,AD Krystal,JA Lieberman,III,CNS Spectr 12,1(2007) 27 M R Irwin,J C Cole,P M Nicassio,Health Psychol 25,